Marco teórico: El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el principal factor etiológico en el desarrollo del cáncer cérvico-uterino (CaCu) y sus lesiones precursoras, conocidas como lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) y de alto grado (LIEAG) ó neoplasias intraepitelial cervical (NIC) grados 1-3. En México esta neoplasia continua siendo un problema de salud pública, ya que es la segunda causa de incidencia y mortalidad por cáncer en mujeres. Las tasas de mortalidad en México son mayores en estados del sur de la república, excepto en Yucatán. Los VPH son muy diversos, a la fecha se han descrito más de 200 genotipos virales, de los cuáles 12 son carcinógenos tipo I (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59 ). A nivel mundial, 76% de los caso de CaCu se atribuyen a VPH16 y VPH18. En México VPH18 es menos frecuente que el promedio mundial. Aunque VPH16 y 18 son los principales tipos virales en CaCu en cualquier región del mundo, la frecuencia de otros tipos virales oncogénicos y/o probables oncogénicos, varía de acuerdo a la región geográfica. En el sur de México -Yucatán- se ha reportado que VPH58 es muy frecuente, lo mismo que en Asia. Si bien existen reportes en México sobre la prevalencia y tipos virales de VPH en lesiones cervicovaginales, estos no son del todo comparables debido a diferencias en los métodos de detección y genotipificación utilizados. En este sentido, se han mejorado los métodos de detección, basados principalmente en PCR y secuenciación y/o hibridación. Algunas de las plataformas desarrolladas se enfocan a la detección de tipos virales oncogénicos, mientras que otras pruebas se enfocan a la genotipificación, permitiendo la detección de infecciones múltiples o coinfecciones. El valor clínico de la detección de genotipos de alto riesgo está bien establecido; por ello, se han desarrollado pruebas moleculares para la detección de VPH de alto riesgo, las cuales han sido implementadas como parte de las estrategias de tamizaje en CaCu; sin embargo en nuestra institución aún no han sido incorporadas este tipo de pruebas. Por otra parte, recientemente se ha reportado la presencia de coinfecciones en lesiones cervicales;sin embargo, el papel de las coinfecciones en el desarrollo de lesiones precursoras y en la progresión de CaCu no ha sido definido. Recientemente publicamos un estudio donde identificamos que sólo 65% de los casos de CaCu se atribuyen a VPH 16 y VPH18 y que 63% de las lesiones precursoras (NIC3) presentan coinfecciones, en contraste con 26% de los casos de CaCu. Una análisis preliminar mostró que la coinfección con ciertos tipos virales no oncogénicos parece tener un efecto protector. Estos datos plantean varias interrogantes: ¿Cuál es el papel de las coinfecciones en la progresión de lesiones precursoras y CaCu? ¿Existen diferencias en cuanto a prevalencia y genotipos de VPH en distintas regiones geográficas de México?

Objetivos generales:

•           Implementación de pruebas moleculares para el tamizaje del cáncer cérvicouterino.

•           Identificar los genotipos virales y presencia de coinfecciones en mujeres con y sin lesiones cervicovaginales de distintas regiones de México y su relación con la progresión neoplásica.

Materiales y métodos: Se colectarán muestras cérvico-vaginales, las cuales serán preservadas y fijadas (Preservcyt) en cada centro participante: Monterrey Nuevo León, Tamaulipas, Baja California, Metepec Puebla, CDMX, Guadalajara Jalisco, Taxco Guerrero, Cuernavaca Morelos, Jalapa Veracruz, Mérida Yucatán. Se colectarán muestras de mujeres que acuden al programa de detección oportuna del cáncer (tamizaje). Se colectarán muestras en clínicas de displasias, y un tercer grupo formado por muestras con diagnóstico de CaCu las cuales serán obtenidas de los servicios de patología y oncología. Se plantea colectar 1000 muestras de tamizaje, 200 de clínica de displasias y 100 CaCu por cada centro. En las muestras de tamizaje y clínica de displasias, se realizará la detección de VPH de alto riesgo mediante plataformas validadas para diagnóstico: COBAS 4800 (Roche) y captura de Híbridos CH2 de Qiagen, como parte de la incorporación de  pruebas moleculares al tamizaje. En las muestras positivas, se realizará la genotipificación mediante la plataformas como Linear Array (la cual identifica 37 tipos virales de manera simultánea) Y HPV Flow para determinar la presencia de coinfecciones. Se realizará citología en base líquida a las muestras positivas a VPH, para la detección de p16 y Ki-67 como método de cribado. Se analizará la frecuencia, genotipos, presencia de coinfecciones y atribución de los VPH en el desarrollo de lesiones precursoras y CaCu. En las muestras positivas a VPH del grupo control y lesiones precursoras se dará seguimiento para nuevas tomas a los 12, 24 y 36 meses para analizar persistencia viral y presencia de coinfecciones y diagnóstico citológico. En los CaCu se analizará la relación de genotipos y coinfecciones con la sobrevida global ajustado por etapa clínica. El diagnóstico de las lesiones precursoras y el CaCu será confirmado por reporte patológico. Recursos e infraestructura. El proceso de muestras se llevará a cabo en el laboratorio de Oncología Molecular de la UIMEO, el cual cuenta con la infraestructura necesaria para llevar a cabo el proyecto: plataformas para la detección y genotipificación de VPH COBAS 4800, RSC CH2, Linear Array, Inno Lipa, HPV Flow Master Diagnóstica y Ventana, todas ellas automatizadas y con aprobación para diagnóstico (IVD). También contamos con microscopios, centrífugas refrigeradas, termocicladores en punto final y tiempo   real, micrótomo, microarreglador de tejidos, incubadoras, agitadores, micropipetas, campanas de flujo laminar y cámaras de electroforesis. Este proyecto cuenta con financiamiento por parte del IMSS, y la industria a través de la Fundación IMSS A.C. aportó pruebas para tamizaje molecular. En cada uno de los centros se cuenta con personal calificado para la toma de muestras y registro de datos  clínicos. Experiencia del grupo. La responsable técnico tiene amplia experiencia en biología molecular del cáncer, en particular sobre VPH, y maneja todos las técnicas que se requieren para llevar a cabo este trabajo. El grupo de trabajo está conformado por médicos e investigadores con experiencia en diversas áreas: biólogos moleculares, epidemiólogos, médicos familiares, ginecólogos patólogos y citotecnólogos. El grupo ya ha trabajado en colaboración a partir de la generación de la Red de VPH del IMSS y ha publicado artículos indizados derivados de dicha colaboración. Contribución: a través de este proyecto se llevará a cabo la incorporación de pruebas moleculares para el tamizaje de CaCu en derechohabientes del IMSS. Este estudio contribuirá al conocimiento sobre la prevalencia, tipos y presencia de coinfecciones en distintas regiones de la República Mexicana, así como la contribución de las coinfecciones en el desarrollo de lesiones precursoras y la progresión de CaCu.

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La Diabetes Mellitus en una entidad crónica que tiende a incrementar su frecuencia e incidencia en nuestro país y el mundo de manera exponencial en los próximos años, y que desde tiempos ancestrales ha sido conocida como una enfermedad altamente incapacitante por sus complicaciones, situación que necesariamente afecta la percepción que el paciente tiene sobre su vida desde aspectos sociales, sexuales, familiares, psicológicos y económicos.12La Satisfacción Marital se convierte en un indicador de felicidad y estabilidad en la relación, permitiendo predecir el impacto sobre la pareja y su familia en todo ámbito esta se mide a través de la escala de satisfacción marital.1

Objetivo: Se analizó el grado de Satisfacción Marital en el paciente Diabético tipo 2 de 5 años de evolución.

Material y Métodos: Se trató de un estudio transversal, descriptivo, prospectivo, en el que se estudió pacientes Diabéticos tipo 2 de 5 años de evolución en la Unidad de Medicina Familiar No. 26 del Instituto Mexicano del Seguro Social en el D.F. de ambos sexos, de 30 a 55 años de edad. Esta investigación se efectuó del mes de marzo al mes de agosto del 2013. El tipo de muestreo fue no probabilístico y la muestra se determinó a través de cuotas.

RESULTADOS.

En relación a la Satisfacción Marital el 84.2% refiere tener buena Satisfacción Marital, solo el 15.8% refieren tener mala Satisfacción Marital, y cabe señalar que no se encontró a ningún paciente con muy mala Satisfacción Marital. Realizando la asociación entre el género y la Satisfacción Marital observamos que el género femenino se refiere en mayor porcentaje con buena Satisfacción Marital.

Al realizar la asociación entre control glucémico y Satisfacción Marital se encontró que aquellos pacientes con buen control glucémico se refieren con buena Satisfacción Marital con un 46.78%. Aquellos pacientes que no llevan en adecuado control glucémico también se reportan con buena  Satisfacción Marital en un 53.21%.

Por lo anterior, concluimos que la satisfacción marital no depende del tiempo de evolución de la enfermedad, ni de si está controlada o no.

Palabras Clave: Satisfacción Marital, Diabetes Mellitus Tipo 2.

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Cruz Vargas Adán1 / Ruíz Batalla Juana Marlen 2 / Juárez Melgoza Sandra Ivón.3

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública de primera magnitud en las sociedades desarrolladas, debido fundamentalmente al progresivo envejecimiento de la población y la mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, especialmente la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. El diagnóstico precoz de la ERC en atención primaria y la remisión adecuada de los pacientes a Nefrología, cuando está indicada, mejora la morbilidad a largo plazo y disminuye los costos, tanto para el paciente como para el sistema sanitario.1

Pregunta de Investigación: ¿Cuál es la prevalencia de factores de riesgo para Enfermedad Renal Crónica Temprana en primer nivel de atención?

Hipótesis: Los factores de riesgo más frecuentemente asociados a Enfermedad Renal Crónica Temprana serán: Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial, Obesidad, Enfermedades autoinmunes y Dislipidemia.

Objetivo: Determinar la prevalencia factores de riesgo de susceptibilidad, de inicio y progresión de la Enfermedad Renal Crónica Temprana en los pacientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 42.

Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal descriptivo; el universo de trabajo serán los derechohabientes mayores de 60 años de edad, con un tamaño de muestra de 149 pacientes que acudan a la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar No. 42 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se aplicará el instrumento para la detección de los Factores de Riesgo para Enfermedad Renal Crónica Temprana el cual explora la presencia de factores de susceptibilidad, inicio y progresión de dicha enfermedad. Posteriormente se realizará  la medición de presión arterial,  peso, talla.   Finalmente     se tomarán exámenes de laboratorio que incluyen la medición de glucosa, colesterol, triglicéridos, creatinina, ego, biometría hemática y se realizará un ultrasonido renal.

Análisis Estadístico: El análisis estadístico se realizará a través de medidas de tendencia central (media y mediana), distribución de frecuencias, porcentajes y medidas de variabilidad (desviación estándar). Lo anterior se procesará a través del paquete estadístico SPSS versión 21.0.

Palabras Clave: Enfermedad Renal Crónica, Factores de Riesgo, Primer Nivel De Atención.

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKccFGgA2vf2NOS6MM

Dra. Juana Verónica Pineda Cabello / Dr. Apolinar Membrillo Luna / Dra. Dulce María Rodríguez Vivas / Dra. Juana Marlen Ruíz Batalla.

El presente estudio evalúa la prevalencia de depresión en pacientes que se presentan con el diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, que es la correlación entre ambas comorbilidades, estas nos indican su reciprocidad debido que en ambas se crea un círculo vicioso en su presentación, es decir que se ha llegado a la conclusión en la cual tanto la depresión es un factor predisponente para la Diabetes Mellitus tipo 2, como la misma diabetes es para la Depresión; esto es consecuencia dado por factores neuroendocrinos asociados para ambas patologías1.

Se ha observado en México y a nivel internacional, que la prevalencia de la Depresión y la Diabetes Mellitus tipo 2 tienen una tendencia creciente la cual se ha convertido en un problema de salud por asociación de descontrol metabólico.

OBJETIVOS: Es conocer la Prevalencia de Depresión en pacientes que  padecen Diabetes Mellitus tipo 2; éste estudio se llevara a cabo en la consulta externa del Consultorio 11 de ambos turnos, de la Unidad de Medicina Familiar No. 26 del Instituto Mexicano Del Seguro Social.

MATERIAL Y METODOS: Este estudio tiene como propósito conocer la Prevalencia de Depresión en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, esto se realizara a través de la aplicación de la Escala de Hamilton. Este estudio es de tipo: Observacional, Descriptivo, Transversal y Prospectivo; El presente estudio se realizara del 1 de marzo al 31 de julio del 2013, el muestreo será no probabilístico con un tamaño de muestra determinada por cuotas. El análisis estadístico se realizara a través de medidas de tendencia central (Media, Moda y Mediana) utilizando el programa SPSS 17.0.

RESULTADOS: Se integró una muestra para el presente estudio de 200 pacientes con diagnóstico de DM tipo 2; de los cuales, el 53.5% corresponde al sexo femenino y el 46.5% al sexo masculino. La Prevalencia de Depresión en la población de estudio fue del 52% de los cuales la Depresión Leve se encontró un total 64%, siendo dos tercios de la población, en Depresión Moderada 22%, en Depresión Severa 9% y Depresión Muy Severa 5% de acuerdo a la Escala de Hamilton; el sexo femenino presentó la mayor proporción de Depresión (63%), en comparación con el sexo masculino (37%). El 64% de los pacientes que tuvieron algún grado de depresión presentaron descontrol metabólico. CONCLUSIONES: La depresión en un padecimiento subclínico en paciente con diabetes Mellitus tipo 2, encontramos una prevalencia global de este padecimiento fue del 52%, con una distribución por sexo entre mujeres y hombres 2:1, encontrando congruencia con otros estudios. Así mismo se determinó que la depresión se asocia a descontrol metabólico en un 64% del total de pacientes y a los años de evolución entre los 11 a 20 años. Por tal motivo el Medico Familiar debe estar oportuno en la atención integral del paciente con Diabetes Mellitus, integrando como parte de la intervención preventiva al realizar la detección de Depresión, diagnostico, atención y seguimiento.

PALABRAS CLAVES: DEPRESION, DIEBETES MELLITUS TIPO 2 y ESCALA DE HAMILTON

Palabras clave: Depresión  / Adulto Mayor  / Escala de Yesavage

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Dra. Norma Angélica León Acosta / Dr. Cesar Augusto Solís Garfias/ Dra. Dulce María Rodríguez  Vivas

La Depresión del adulto mayor como entidad medico psiquiátrica obliga al médico familiar o al médico de primer contacto poner especial atención a este grupo de edad, los cuales no se encuentran debidamente diagnosticados, asi como su comorbilidad con otras patologías ya existentes y los múltiples factores que originan la depresión misma, esto lleva al paciente a un   mayor  desequilibrio y deterioro de salud.

La prevalencia de la depresión se determinará a través de la escala de Yesavage.El tipo de muestreo será no probabilístico y el tamaño de la muestra se hará a conveniencia. De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud) la importancia de la depresión radica en que en el adulto mayor además de su difícil diagnostico tiene una alta tasa de suicidios.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la depresión del adulto mayor adscrita a la Unidad de Medicina Familiar no. 38

MATERIAL Y METODOS: Se trata de un estudio transversal, observacional; donde se incluyeron a pacientes derechohabientes adultos mayores que acudan a la consulta externa en la Unidad de Medicina Familiar No,  38 del Instituto Mexicano del  Seguro Social en el Distrito Federal. El estudio se llevó a cabo del 1 de Marzo de 2013 al 31 de agosto del 2013.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La población de estudio para la presente investigación fue de 200 pacientes adultos mayores, de los cuales  la mayor  proporción se encontró en el género femenino con el 70% y el 30% para el género masculino. En relación con la edad del  grupo que ´presento mayor proporción fue de  60 a 75 años con el 47%, seguida del grupo de 76 a 81 años con el 8%. Y en este tipo de población estudiada la mayoría cuenta con redes de apoyo familiares., sociales, económicas entre otros.

En cuanto a género, la depresión se observa el  género  femenino  tuvo  mayor prevalencia  de depresión leve en el 41% y depresión severa en el 2%.

La prevalencia de la depresión en el adulto mayor adscrito  a lal Unidad de Medicina Familiar No.38 del Instituto Mexicano del Seguro Social fue del 30% con depresión leve y el 1% con depresión severa.

Concluimos que es importante valorar el estado mental del adulto mayor evitar complicaciones severas el manejo adecuado de las comorbilidades así como la polifarmacia e incluso complicaciones severas como el suicidio, el objetivo es llevar al paciente a que alcance una  buena calidad de vida dentro de su esfera biopsicosocial  y lo más importante dentro de su entorno familiar

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcamOgWe9QgUzKXtI

Madly Zaldívar González  /Dulce María Rodríguez Vivas /Cristina Alcántara Romero

Es importante destacar que las conductas alimentarias han cambiado y que la tendencia de la obesidad a nivel mundial y nacional va en aumento, por esto se nos hace indispensable un análisis sobre  la relación de la obesidad con el nivel socioeconómico ya que es un factor  importante para el desarrollo de la obesidad.

La obesidad está aumentando de manera progresiva, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo y en todos los grupos de edad. La Organización Mundial de la Salud (OMS), lo viene alertando desde hace tiempo, cuando decidió calificar la obesidad como la pandemia del siglo XXI; una de cada 10 personas la padece.

La obesidad en México ha sido mayor desde finales de la década de 1980 según el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y su asociación con otros factores de riesgo e incluso algunas de sus consecuencias estratificadas por región, nivel socioeconómico y localidad. Los aumentos de la obesidad fue en prescolares de 16.7%; en escolares, de 26.2%, y en adolescentes, de 30.9%. En adultos la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 39.7 y 29.9%, respectivamente; así como también se mostró un aumento  en la región norte y centro, seguidos del sur.

Objetivo general: Analizar si el nivel socioeconómico es un factor importante en la génesis de la obesidad.

Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, observacional, prospectivo, el cual tuvo como universo de trabajo a 200 pacientes con un IMC ≥ 30, que acudieron a la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar   No. 26 del Instituto Mexicano del Seguro Social  en el Distrito Federal de ambos sexos con un rango de edad de 20 a 60 años, a través de la aplicación de un Instrumento (validado) que evalúa nivel socioeconómico (Método de Graffar). La presente investigación se llevó a cabo del 01 de marzo del 2013 – 31 de julio del 2013.Con un muestreo no probalístico por cuotas, la información se analizó mediante el programa SPSS versión 17.0.con una prueba de dispersión a través de desviación estándar (DE); usando para la relación de variables la prueba  de Kruskal – Wallis

Resultados: La obesidad grado I el 59% de nuestra población es clase obrera y en un 21%clase media baja; el 58% de nuestra población tenía una obesidad grado II de los cuales califican en una 61% clase obrera y en un 14% clase media baja, mientras que para la obesidad grado III califica 50% es clase obrera  y el 50% clase media baja y no hubo calificación  para  la  clase alta ni  la clase obrero marginal en  el presenta estudio.

Conclusiones: La clase obrera y el nivel medio bajo tienen más relación con la obesidad en sus tres grados   que la clase alta y marginal

Palabras clave: Obesidad /  Nivel socioeconómico/  método de Graffar.

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcb8e10u8Fhz-UmIE

El Instituto Mexicano del Seguro Social está encargado de la seguridad social de una parte importante de la población mexicana (44.5%), de éstos del 48 % padecen una enfermedad crónico degenerativo ( primordialmente Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial) que a su vez concluye en una patología renal complicada, esto tiende a influir en el desarrollo normal de la dinámica familiar; donde se ven afectadas o incluso tiene que ser modificables las funciones familiares, en algunas de ellas puede ser aceptadas por los miembros familiares pero en algunas otras no, causando una desintegración familiar.

Objetivo principal de este trabajo es “Evaluar si la Insuficiencia Renal Crónica en Estadio 5 influye en la funcionalidad familiar” en pacientes del servicios de Nefrología del Hospital Regional de Zona No1 “Carlos Mac Gregor Sánchez” Navarro en el Distrito Federal.

Material y método el presente estudio es transversal, prospectivo, observacional y descriptivo. Universo de trabajo. Pacientes que acudan al servicio de Nefrología del Hospital Regional “Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro”. Área de hemodiálisis considerando un tamaño de muestra de 107 pacientes.

Resultados. Se encontró una frecuencia predominante del género femenino en un 54 % (59), de nuestra población de estudio y del 44% (48) para el género masculino, con un nivel de escolaridad primaria del 41.7 %, la principal ocupación fue obrero con el 43.5%. La tipología familiar predominante en este estudio fue nuclear simple 32.4% (35), seguidas por la extensa compuesta con un 12% (13), monoparental y nuclear con una proporción del 9.2% (10). En base a la influencia de la Insuficiencia Renal Crónica en Estadio 5 en la funcionalidad familiar se encontró familias Moderadamente Funcionales en un 76.9% (83), Disfuncionales en un 11.1% (12) y Severamente Disfuncionales con el 9% (1), sólo se encontró en un 10% (11) Familias Funcionales.

Conclusiones. Es importante la repercusión que tiene una enfermedad tanto a nivel individual como dentro del núcleo familiar, teniendo que fragmentarse en muchas ocasiones por la atención que requiere un paciente con Insuficiencia Renal Crónica ya que tiene que modificar en su totalidad el estilo de vida, la convivencia familiar, que es un factor desencadenante para causar aislamiento o conflictos dentro de un nucleó familiar. En esta investigación se concluye que la Insuficiencia Renal Crónica en Estadio 5 si influye en la funcionalidad familiar en forma moderada

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https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcbjYtqZ0hElEU-Z4

El riesgo cardiovascular es la probabilidad de desarrollar una enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular en un período de tiempo definido, usualmente 10 años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió un reporte en el que declaró una “epidemia global de obesidad”. La obesidad es un importante problema de salud pública con elevada prevalencia en los países desarrollados. La obesidad incrementa la mortalidad y disminuye la esperanza y la calidad de vida, especialmente en adultos jóvenes. Hay gran incertidumbre sobre el significado real de la obesidad en la génesis de la enfermedad cardiovascular, y en qué medida los cambios en la alimentación y los estilos de vida están modificando los diferentes tipos de obesidad.

Objetivo Determinar el Factor de riesgo cardiovascular en la Unidad de Medicina Familiar No. 28 del Instituto Mexicano del Seguro Social en México D.F. Material y métodos Tipo de estudio. El presente estudio es de tipo transversal, descriptivo, observacional y prospectivo. El Universo de trabajo, son los pacientes con obesidad sin enfermedad cardiovascular previa, que acudieron a la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar No 28 del Instituto Mexicano  del Seguro Social en México D.F., esta investigación se llevó a cabo del 01 de marzo del 2013 al 31 de julio del 2013, en la Unidad de Medicina Familiar No 28 “Gabriel Mancera”. Para el análisis estadístico se realizaron medidas de tendencia central (media y mediana) y medidas de variabilidad como la desviación estándar, a través del programa estadístico SPSS 17.0, el muestreo fue no probabilístico y el tamaño fue de 60 pacientes.

Resultados: La enfermedad cardiovascular es más frecuente en pacientes en pacientes  obesos grado I en los pacientes sedentarios principalmente los pensionados y los que se dedican al hogar, pacientes no fumadores, en pacientes que no tienen ningún antecedente heredo familiar y en los pacientes que cursan con diabetes mellitus tipo 2  e hipertensos

Conclusiones: Para valorar el factor de riesgo cardiovascular se utiliza la tabla de Framinghan principalmente pero es una tabla que no se puede utilizar con mucha frecuencia en las unidades de medicina familiar ya que en esta tabla nos solicitan los colesteroles Hdl y Ldl dichos estudios no están permitidos para este nivel de atención, por lo que se aplicó para nuestro estudio la tabla española para valorar el riesgo cardiovascular en hombres y mujeres en prevención primaria ya que a diferencia de la tabla de Framingham no solicitan los colesteroles hdl y ldl y su margen de error es mínimo comparada con la de Framingham por lo que es una opción para las unidades  médicas de primer nivel ya que se ahorrarían costos.

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcbblqbrUC5l_btKM

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de Salud Pública considerado como un proceso multifactorial de carácter progresivo e irreversible que frecuentemente conduce a un estado terminal, en el cual la función renal se encuentra lo suficientemente deteriorada para que el paciente fallezca o necesite Terapia de Remplazo Renal o trasplante. En el ámbito familiar la Enfermedad Renal Crónica genera un alto grado de estrés, estructuralmente existe una modificación sobre las jerarquías, territorios, límites, alianzas y coaliciones establecidas por la familia 1. La familia es reconocida como la red de apoyo social más cercana y de más fácil acceso a los individuos.

Objetivo: Determinar la correlación entre el grado de Funcionalidad Familiar en los diferentes estadios de la Enfermedad Renal Crónica.

Material y Métodos: La presente investigación fue de tipo transversal analítico para la cual el universo de trabajo fueron los pacientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 1 con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica, sin tratamiento sustitutivo de la función renal, que acudieron a la consulta externa de medicina familiar, de 30 a 90 años de edad, de ambos turnos. Se llevó a cabo en el mes de enero a junio del 2015, mediante un muestreo no probabilístico, el tamaño de la muestra se calculó en base a la fórmula de Proporciones con Universo Conocido, con un total de 47 pacientes. Se evaluó la Funcionalidad Familiar a través de la Escala de Funcionamiento Familiar de Ema Espejel previamente validado. El análisis estadístico se realizó en base a las principales medidas de frecuencia y tendencia central (media y mediana), distribución de frecuencias y medidas de variabilidad (desviación estándar), para poder determinar la asociación entre la Enfermedad Renal Crónica y la Funcionalidad Familiar se utilizó para variables cualitativas se utilizará X2, para variables 6 cuantitativas, con un IC del 95% y un valor de p ≤0.05, a través del programa SPSS versión 21.

Resultados: Se estudiaron un total de 47 pacientes con ERC de los cuales el 59.6 % correspondió al género masculino y el 40.4 % al femenino, la media de edad fue de 70 años (con un rango de 42 a 92 años DE 12.4 ). La tipología familiar con la mayor frecuencia fue la nuclear simple con el 21.3%. La prevalencia de la ERC de acuerdo a los criterios Kdoqui, fue del 21% para el estadio 1, 31.9% para el estadio 2, 51.1% para el estadio 3, 10.6% para el estadio 4, y 4.3% para el estadio 5. Al determinar la correlación entre el grado de Funcionalidad Familiar en los diferentes estadios de la Enfermedad Renal Crónica se observó que: en el estadio 1 y en el estadio 5 no se encontró Disfuncionalidad Familiar, sin embargo, la Funcionalidad Familiar se reporta con una frecuencia del 2.5% para el estadio 1 y el 5% para el estadio 5. Para el estadio 2 se encontró que el 32.5% de la población es funcional y el 28.57% es disfuncional. En el estadio 3 las proporciones son similares encontrándose el 57.15 % como disfuncional y el 50% como funcional. En el Estadio 4 observamos que el 14.28% se clasifica como disfuncional en comparación con el 10% que se reporta como funcional. Lo anterior con una p >0.05, mediante la prueba de x2, por lo anterior podemos decir que no existe disfunción familiar a mayor estadio de la Enfermedad Renal Crónica.Conclusiones: El 85% de los pacientes con ERC se reportan como funcionales de acuerdo con la escala de Emma Espejel. Existió variabilidad en la Disfunción Familiar del estadio 2 al 4, en el estadio 1 y 5 no se encontró Disfunción Familiar con una p no significativa (1.325). Por lo anterior podemos decir que no existe mayor disfunción familiar a mayor estadio de la Enfermedad Renal Crónica.