https://drive.google.com/file/d/1Gb2iMyTzYLCnK5mt6NHdNzoTPFTqwFfL/view?usp=sharing

Introducción: El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un RNA virus perteneciente a la familia retroviridae. Es el agente etiológico del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La medicina familiar es la especialidad que se encarga de la atención primaria en cuanto a los problemas de salud que son más frecuentes para la comunidad. Anteriormente durante la atención primaria de pacientes con VIH se buscaba el control de síntomas crónicos y el manejo de infecciones agudas. En la actualidad se busca la promoción a la salud y la prevención de la enfermedad, lo cual se ha logrado gracias al éxito de las terapias antiretrovirales y esquemas de prevención, y a la educación en la actualidad de profesionales de la salud y la población. El manejo de esta enfermedad supone un reto para los médicos de primer contacto ya que los aspectos médicos, psicológicos y sociales se encuentran entrelazados complejamente en estos casos.

Objetivo: Evaluar la calidad de atención primaria de pacientes diagnosticados con infección VIH+ que acudan a la clínica UMF-1.

Material y Métodos: Se realizará un estudio observacional y transversal en el que se recabará información y datos clínicos y paraclínicos de pacientes con diagnóstico de VIH+ o SIDA durante el periodo agosto 2020 y agosto 2021. Durante la revisión se utilizará la Hoja de Revisión de pacientes con VIH/SIDA, en la cual se evaluará el contenido de nota incluyendo datos generales, diagnóstico actual, manifestaciones asociadas a VIH, tratamiento antiretroviral actual y efectos adversos asociados a este, así como complicaciones presentadas durante el período de la pandemia de COVID-19.

Resultados: De un total de 3300 se encontraron un total de 155 atenciones dentro del periodo comprendido, de las cuales fueron descartadas 15 debido a que no habían acudido personalmente a la unidad para su seguimiento. Se calculó el tamaño de la muestra con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 7%. De las 140 atenciones restantes, hubo un total de 134 (95.7% del total) atenciones hacía pacientes masculinos y 6 (4.3% del total) pacientes femeninos (gráfico 1.). En cuanto a los rangos de edad las atenciones dadas fueron las siguientes, 54 pacientes se encontraron en el rango de 35-44 años, 39 en el 25-34 años, 25 en el de 45-54, 10 en el de 20-24, 9 en el de 55-65 y 2 en el de mayores de 65 años.  Se encontraron 56 atenciones que se asociaban a manifestaciones por infección de VIH en el periodo de pandemia. Se encontró que del total anterior 19 atenciones fueron por infecciones asociadas a infección por HIV, 4 fueron atenciones con asociación de manifestaciones neurológicas, 2 con neoplasias asociadas a HIV y por último 31 presentaban otras manifestaciones como angiomatosis bacilar, leucoplaquia pilosa, condilomas genitales, linfadenopatía generalizada, hiperplasia pulmonar linfoide, neumonitis instersticial linfoide, neumonía recurrentes, anemia, trombocitopenia o neutropenia > 1 mes, síndrome de desgaste, pérdida de peso > 10%, o falla para crecer, diarrea de más de 1 mes, fiebre de más de 1 mes, síndrome retroviral agudo.

Conclusión: Se recomienda contar con el tiempo de evolución de la enfermedad, así como con resultados de laboratorios de control que contengan carga viral y conteo de linfocitos CD4+, de esta manera se podría realizar un interrogatorio dirigido en búsqueda de posibles patologías asociadas a la infección e iniciar un tratamiento oportuno, o su respectiva derivación a otra especialidad. También debería considerarse que tanto el paciente como el médico conozcan el tratamiento antiretroviral para poder identificar efectos adversos y realizar un ajuste adecuado en coordinación con el segundo nivel de atención.

https://drive.google.com/file/d/14lM_EUnLxpd4L4pvhk67JVSsw-cxn-4u/view?usp=sharing

Introducción: En la actualidad La vigilancia epidemiológica de la COVID-19 en el país, se ha realizado desde los primeros días de enero del 2020 hasta la fecha, a través del trabajo organizado y diligente de los Servicios de Salud de todas las entidades federativas, con profesionales dedicados a obtener información completa de los pacientes a partir del estudio epidemiológico de caso sospechoso de enfermedad respiratoria viral, el cual se aplica a toda persona que cumpla con la definición operacional vigente, con la posterior notificación a la plataforma informática del SISVER componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que gestiona la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud. Es importante tener conocimiento del comportamiento epidemiológico de la COVID-19 en cada institución para generar estrategias conjuntas en el manejo de cada población.

Objetivo: Analizar el comportamiento la prevalencia del COVID-19 en la UMF1 del IMSS.

Material y Métodos: Se realizó una investigación longitudinal de tipo retrospectivo, observacional y descriptivo. En la cual la recolección de datos se llevó a cabo dentro del lapso de enero 2020, a junio 2021 en la unidad de medicina familiar 1, como método de obtención de forma verbal registrándose en plataforma.

Resultados: Se encontró que de los pacientes sospechosos que cumplen criterios para la definición operacional que se les realizo prueba confirmatoria solo el 37% fueron casos confirmados. Encontrándose una mayor prevalencia en mujeres de 52% a diferencia de la prevalencia en hombres de 48%. La población más prevalente fue el grupo de edad entre la 3° y 4° década, seguido de 40 a 50 años. Se encontró que los picos máximos de casos confirmados se presentaron en el mes de enero del 2021 seguido del mes de febrero y con una evidente disminución en el mes de mayo. La gran mayoría acudía el mismo día de inicio de síntomas sin embargo el segundo grupo en frecuencia acudieron al día 3 de inicio de síntomas y finalmente el día 2 de inicio de síntomas. Finalmente se presenta una actualización en donde se agrega el mes de junio de este año donde se observa el aumento de casos registrados en la UMF1. El grupo de edad más prevalente fue el de 21 a 30 años, que es el mismo que aun esta en proceso de vacunación.

Conclusiones: A pesar de los factores que no favorecen la veracidad de la información, el análisis e interpretación de los datos registrados nos puede dar un panorama sobre la prevalencia del covid-19 en la UMF 1 y el comportamiento sobre la población derechohabiente. La actualización en la base de datos de los últimos casos en la UMF, muestran que la prevalencia va en ascenso nuevamente luego de haberse registrado el más bajo nivel de caso en el mes de mayo, este aumento corresponde a la población de 20 a 30 años, la cual se encuentra en proceso de cobertura de vacuna por lo que deben tomarse medidas enfatizando en este grupo de edad.

https://drive.google.com/file/d/1g2V3aQkcrHhAuTKiMau3qhpiBpB2umX-/view?usp=sharing

Introducción: El espectro de la enfermedad por COVID-19 varia de portadores asintomáticos hasta la neumonía grave con síndrome de dificultad respiratoria (SDRA) y muerte. El IMSS estableció un mecanismo diagnóstico y tratamiento multidisciplinario en la población afectada por la infección del virus SARS-CoV-2, dentro de las unidades de medicina familiar y unidades hospitalarias, sin embargo a nivel mundial se ha visto que el seguimiento de contactos de pacientes sospechosos y confirmados por virus SARS-CoV-2 ha arrojado resultados exitosos para la contención de la pandemia, desacelerando la propagación del COVID-19 y disminuyendo la mortalidad.

Objetivo: Eficacia que obtuvo el uso del presente lineamiento para asegurar la calidad de la atención medica de los pacientes con COVID-19 y que se les está dando seguimiento a larga distancia en el Instituto Mexicano del seguro Social Unidad médica 01.

Material y Métodos: Este estudio es observacional, retrospectivo longitudinal descriptivo. Para su realización se utilizaron los transmisibles de epidemiologia para lograr sacar a los pacientes con diagnóstico de covid-19, haciéndose revisión del expediente electrónico de cien pacientes trabajadores de la Unidad Medico Familiar 01 a los cuales se les dio seguimiento a distancia por llamada. El inicio de revisión de expedientes electrónicos fue a partir del mes de noviembre del 2020 hasta segunda semana del mes de junio del 2021.

Resultados: El promedio de edad con diagnóstico de COVID-19 en la unidad médica 01 fue de 39.9 años. Trece pacientes fueron referidos a valoración médica durante su seguimiento a larga distancia. El promedio de llamadas fue de 6, cabe mencionar que en algunos seguimientos el paciente ya era diagnosticado cuando estaba en su día 5 o 7 de inicio de síntomas. Entre síntomas no relacionados con vía aérea, estuvo la diarrea de la cual 20 pacientes tuvieron durante su seguimiento a larga distancia. Al inicio del seguimiento también se interrogaba sobre la presencia de cianosis, a lo cual solo un paciente lo refirió.

Conclusiones: De acuerdo con lo revisado en los expedientes electrónicos del grupo de pacientes seleccionados para este protocolo se pudo analizar un buen desempeño por parte del personal médico a la hora de evaluar signos y síntomas mediante la llamada telefónica en donde se pudieron referir pacientes que de acuerdo a lo que mencionaban indicaban datos de alarma y de posible complicación; es importante mencionar que la mayoría de pacientes evaluados no presento síntomas de alarma. Por otro lado en cuanto al número de llamadas no se logró llegar al objetivo por varios factores como el hecho de que a los pacientes se les daba diagnóstico de Covid-19 cuando ya iban en su
día 5 o 6 de inicio de síntomas y el promedio solo llego a ser de 6.3 llamadas lo cual es un cifra muy baja para la meta de 10 llamadas por paciente.

https://drive.google.com/file/d/1_pl7kDQwZEUl1HtudxzRflT68IUuz-K_/view?usp=sharing

Introducción: Según datos de la OMS entre 2015 y 2050, la proporción de la población mundial con más de 60 años pasará de 900 millones hasta 2000 millones, lo que representa un aumento del 12 al 22%.4 De acuerdo con cifras del INEGI, existen 16.2 millones de personas mayores de 60 años en el país, de este universo, seis de cada 10 reciben los servicios del IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social). Es por esta razón, que la atención a esta patología se ha vuelto una de las prioridades del IMSS, quien se actualiza constantemente a fin de ofrecer la mayor calidad de atención, siendo un ejemplo de ello la presentación de los Nuevos Algoritmos Terapéuticos Institucionales, los cuales tienen dentro de sus objetivos guiar la atención del paciente con diabetes.

Objetivo: Determinar el grado de control metabólico alcanzado haciendo uso de los nuevos algoritmos terapéuticos institucionales en pacientes geriátricos con diabetes mellitus tipo 2.

Material y Métodos: Se realizará un estudio de tipo observacional, descriptivo, Retrospectivo y longitudinal, en la Unidad de Medicina Familiar 1, en el periodo comprendido del 01-01-2021 al 01-07-2021. Mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos digitales de pacientes diabéticos de más de 60 años, se identificarán características y factores de riesgo: edad, sexo, comorbilidades, tiempos de evolución de la diabetes, fármacos utilizados, posteriormente se identificará el grado de control metabólico con base en los valores de glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada. Obteniendo una muestra final de 100 pacientes como población representativa.

Resultados: 75% fueron mujeres, la edad promedio fue de 58 años +/- 12 años, similar a lo reportado en este trabajo, tiempo de evolución de la enfermedad de 13.4 años, similar a lo reportado en este trabajo, más de la tercera parte tuvo comorbilidades asociadas, sobre todo hipertensión arterial; y a pesar de que en la mayoría se mejoraron las concentraciones de los bioquímicos solamente un paciente cumplió con las metas propuestas por la ADA y ninguno con las propuestas por la NOM.7

Conclusiones: El valor promedio de glucosa en ayuno (208 mg/dl) y hemoglobina glucosilada (9.5%) antes del inicio del fármaco base, están muy por encima del valor recomendado por los algoritmos terapéuticos (90-130 mg/dl y < 7.5%) esto representa un inadecuado control metabólico. El valor promedio de glucosa en ayuno (167 mg/dl) y hemoglobina glucosilada (8.4%) posterior al inicio del fármaco base, continúan estando fuera de los limites recomendados por los algoritmos terapéuticos. Con base en lo anterior se comprueba la necesidad de una revisión total sobre el manejo del paciente diabético en México, no solo en como es tratado si no también las metas a las cuales se pretende llevar al paciente.

“https://drive.google.com/file/d/1UA7uMDMjKErVM-0cdE4uv445jIeS7gRw/view?usp=sharing“

Introducción: La demanda de sangre varía de acuerdo con la capacidad del Sistema de Salud y cobertura de la población de cada país, tomando en cuenta que México se encuentra dentro de los países con menor porcentaje de donación voluntaria, esto representa un desabasto en los bancos de sangre, por lo cual se debe realizar una jerarquización de la necesidad de transfusión y evitar que este recurso tan valioso se use de manera innecesaria. Además, se debe asegurar una colaboración activa entre el servicio de transfusión y los clínicos, para aumentar el acceso y disponibilidad de la sangre para su uso clínico.

Objetivo: Conocer el uso clínico de los componentes sanguíneos y sus derivados del Banco Central de Sangre del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Material y Métodos: El presente estudio se realizará en el Banco Central de Sangre del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, la información se obtendrá de manera retrospectiva del archivo clínico de enero a junio del 2020, donde se recolecta información del paciente de la hoja de Solicitud de componente sanguíneo FBS-9 clave 2430 022-009 y Solicitud al área de transfusión FBS-16 clave 2430-003-001. Finalmente se vaciará la información de la hoja de recolección, a la base de datos, para su análisis estadístico.

Resultados: Se analizó una muestra total de 500 donadores, el 24.8% corresponde a donadores del sexo femenino, encontrándose el 75.2% de donadores del sexo masculino. Se analizó la serología infecciosa para cada muestra, resultando negativas en el 100% de la población. El concentrado eritrocitario fue de 54.8%. El 99% de las donaciones fue familiar. El grupo O+ representó 57.5% y el conteo total de donaciones del año 2019 del banco de sangre del IMSS fue de 93,870 unidades.

Conclusiones: La donación de sangre se realiza en mayor porcentaje por hombres, el concentrado eritrocitario es el hemocomponente de mayor transfusión, la donación altruista fue del 1%, los grupos sanguíneos de mayores frecuencias son O+ y A+, el banco de sangre central de CMN SXXI es el banco con mayor colección de sangre a nivel nacional y el uso clínico de la sangre fue para el tratamiento de cáncer.

“https://drive.google.com/file/d/1wXXzSHuM62SMrEemyN2Wnn11XmgE4CPq/view?usp=sharing”

Introducción: La enfermedad por COVID-19 aún no termina de mostrar sus alcances, ha generado gran impacto tanto en el ámbito de la salud, cómo en la sociedad y la economía. Los médicos debemos saber las posibles complicaciones de un paciente, explicarle y tranquilizarlo, además de establecer un protocolo de seguimiento clínico al indicar el alta del paciente.

Objetivo: Identificar y describir las secuelas respiratorias, cardiovasculares y neuropsicológicas en pacientes ambulatorios post enfermos de COVID-19 mayores de 25 años.

Métodos: Investigación observacional descriptiva, transversal. La población de estudio fueron: pacientes confirmados de COVID-19 por RT-PCR edad promedio 48.3 años de la UMF No.1, del 02 Abril – 02 Septiembre del 2020. Por medio del expediente clínico electrónico se analizan las notas de medicina familiar y su seguimiento. Se evaluaron 45 pacientes: 21 femeninos (47%) y 24 masculinos (53%), se clasificaron por su sintomatología en leve, moderada y severa.

Resultados: Del grupo con sintomatología leve (53%) se encontraron secuelas en 33% de pacientes con y sin comorbilidades respectivamente siendo: Disnea 50%, ansiedad 30%, disgeusia, anosmia, diarrea y vértigo siendo el 20% restante. Del grupo con síntomas moderados (27%) se encontraron secuelas en el 66% de pacientes con y sin comorbilidades respectivamente siendo: Disnea 57%, fatiga 28%, enfermedad pulmonar intersticial 15%. Del grupo con síntomas graves (20%) se refiere fibrosis pulmonar.

Conclusión: Las secuelas post COVID-19 se pueden presentar en los pacientes que tuvieron desde síntomas leves a moderados o graves. Las principales secuelas observadas en los pacientes de la UMF NO.1 de abril a septiembre de 2020 son disnea 50%, diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial 12%, fatiga 8%, insomnio 3%, vértigo 3%, disgeusia 3%, ansiedad 12%, anosmia 6%, diarrea 3%.

“https://drive.google.com/file/d/1wCUznnDNlUrpWVkQu0DvrAEir9BCtA2n/view?usp=sharing“

Introducción: El año 2020 introdujo al nuevo coronavirus SARS-CoV-2, causante de la pandemia por COVID-19. Siendo México el país en el que se ha confirmado que al menos 1,320 personas trabajadoras de la salud han muerto a consecuencia de COVID-19, siendo la cifra más alta conocida globalmente durante el mes de agosto. Por lo que es importante indagar con respecto a las posibles causas más frecuentes de contagio en el personal de salud y así poder prevenir contagios futuros hacia el personal de salud.

Objetivo: Determinar el riesgo relativo y las posibles causas que incrementan la probabilidad de que el personal de salud de la UMF No.1 sea contagiado por SARS CoV-2.

Metodología: Para hacerlo se usó un estudio observacional transversal analítico, tomando los pacientes de la base de datos ARIMAC, de la UMF No.1 del IMSS. La población de estudio fue el personal de salud adscrito que resultó con prueba PCR para SARS-CoV-2 positiva en el periodo Marzo – Diciembre 2020, con un total de 43 pacientes.

Resultados: Se encontró que la mayoría del personal de Salud infectado por el virus SARS-Cov-2, con PCR positiva, pertenecía al personal médico (37.2%), en segundo lugar el personal de limpieza (20.9%), seguido de: personal de enfermería (14%), asistentes médicos (9.3%) y personal de estomatología (7%). Dentro de las comorbilidades de los pacientes se encontró: Hipertensión Arterial Sistémica (27.9%); Diabetes Mellitus tipo 2 (9.3%); Asma (6.97%); así como Insuficiencia hepática y EPOC (2.32% cada uno). Del total de pacientes 90.7% refirieron que acudía a lugares de concurrencia distintos al sitio de trabajo.

Conclusiones: el personal de salud en algunas ocasiones es propenso a relajar las medidas de protección. La provisión adecuada de EPP es solo el primer paso, así como el enfatizar la importancia del uso en forma adecuada y completa del equipo de protección personal. Se deben considerar otras medidas prácticas, incluida la cancelación de eventos no esenciales.

“https://drive.google.com/file/d/12kaWOOSGVtiQSOG4DOupiJZiRp-988_3/view?usp=sharing”

Introducción: La actual situación de la pandemia por Covid-19 causada por el virus SARS-CoV-2 genera un aumento de carga de trabajo, así como miedo por posible contagio tanto al personal de salud como a los familiares de los mismo, causando un impacto psicológico en la población afectando sobre todo al personal de salud.

Objetivo: Evaluar la situación e impacto psicológico sobre el personal de salud mediante diversas escalas para brindar un plan óptimo orientado al bienestar integral.

Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo y se reclutó de manera voluntaria al personal de la UMF1. Con una población de 45 trabajadores con un promedio de edad de 34 años. Realizando una encuesta en línea de 37 preguntas, evaluando el miedo en Escala Numérica, ansiedad usando la escala GAD-7 y depresión usando la escala de auto aplicación de Zung.

Resultados: En cuanto a la evaluación de ansiedad con GAD-7 se encontró: normal 37%, ansiedad leve 27%; moderada 27%; severa 6%. En cuanto a la autoevaluación de depresión se encontró: 86% rango normal; 14% ligeramente deprimido, siendo menor que la población hospitalaria pero mayor que la población general. En miedo respecto al SARS-CoV-2: 7% normal, 81% miedo leve y 12% miedo moderado. Presentando mayor ansiedad y miedo en trabajadores que no habían tenido contacto con pacientes COVID.

Conclusiones: Hay poca información referente a la salud mental en el personal de salud de primer nivel de atención, sin embargo considerando los rangos de prevalencia en los tests de screening es necesario investigar más sobre las consecuencias psicológicas, de ansiedad y depresión. Así como informar mejor al personal médico y no médico, ya que mejores índices de conocimiento reflejan menores rangos en escalas de miedo. Por último buscar estrategias para mejorar el bienestar psicosocial del trabajador. Se concluye que hubo una limitación en cuanto a los tests porque fueron autoevaluaciones, pudiendo tener menor rendimiento.

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcgRLqOGPgnz1PXALd

Autores: * Matadamas Morales Verónica Concepción / **Juana Marlen Ruiz Batalla *Alumna del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS. UMF 1 **CCEIS UMF 1 Introducción: El estudio de la pre hipertensión permite identificar a individuos propensos de desarrollar hipertensión arterial con riesgo de aumentar la morbilidad y mortalidad por enfermedades de origen vascular. Objetivo: Determinar la asociación que existe entre la pre hipertensión arterial y la dislipidemia en la población de 20 a 59 años en la Unidad de Medicina Familiar No. 1 Material y Métodos: Estudio transversal analítico, muestra de 287 pacientes adultos de 20 a 59 años de cualquier sexo con más de un año y menos de 10 años de diagnóstico y tratamiento de dislipidemia. Se relacionarán los niveles de colesterol y triglicéridos con las cifras de tensión arterial. Se estimarán las medidas de tendencia central y para determinar la magnitud de la asociación entre la prehipertensión arterial y la dislipidemia, se usará OR, con valor de p ≤ 0.05, con un IC del 95%. Recursos: Materiales (paquete estadístico SPSS V. 21.0, instrumento de evaluación, carta de consentimiento informado). Infraestructura: Consultorios de medicina Familiar de la Unidad de Medicina Familiar No. 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Experiencia del grupo y tiempo a desarrollarse: El grupo cuenta con estudios en metodología e investigación, así como el manejo de software estadístico necesario para el análisis de la información. La presente investigación se realizará del 01 de marzo al 30 de mayo del 2019. Palabras clave: pre hipertensión, dislipidemia. 

https://1drv.ms/b/s!AlOqYJ_euOKcgRCxLqYeAJp0Gqzn

AUTORES: *Vargas Navarrete María de Lourdes / ** Ruiz Batalla Juana Marlen  *Alumna del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS. UMF No. 1  **CCEIS UMF No. 1  

Antecedentes:  

El envejecimiento poblacional y el incremento de las enfermedades crónicas, ha generado una situación de dependencia que recae en una sola persona (el cuidador) produciéndole una sobre-carga emocional y física ocasionando un trastorno.  

Objetivo: Evaluar la existencia del síndrome del cuidador en los cuidadores de adultos mayores portadores de enfermedades crónicas degenerativas y con alguna dependencia pertenecientes a la Unidad de Medicina Familiar No. 1  

Material y Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo, con muestra de 230 cuidadores, como instrumento se utilizará la escala de Zarit y Barthel y se aplicará a los cuidadores, Se estimarán frecuencias simples, relativas y totales, además de una distribución porcentual de las características sociodemográficas.  

Recursos: materiales de computo impresora paquete estadístico SPSSV.21.0, Escala de Zarit y Barthel, Carta de consentimiento informado.  

Infraestructura: consultorios de Medicina Familiar de la U.M.F 01 del IMSS  

Experiencia del grupo y tiempo a desarrollarse: El grupo cuenta con estudios en metodología e investigación, así como en el manejo de software estadístico necesario para el análisis de la información. La investigación se realizará del 01 marzo al 30 de junio del 2019  

Palabras clave: Cuidador, escala de Zarit, enfermedad crónico degenerativa, dependencia, es-cala de Barthe