Autores: Ramírez Lozano Juan José Benito/ Ruíz Batalla Juana Marlen2
1. Alumno del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS UMF 1.
2. CCEIS, UMF 1.
ANTECEDENTES: En mujeres con Síndrome Metabólico, el embarazo puede exacerbar la patología y aumentar el riesgo futuro de trastornos metabólicos o cardiovasculares.
OBJETIVO: Analizar la relación del Síndrome Metabólico con embarazadas de alto riesgo de la Unidad de Medicina Familiar No. 1
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio clínico, transversal, analítico comparativo, muestra de 133 embarazadas de alto riesgo, de cualquier trimestre de gestación, que acudan a la consulta externa de la unidad médica y acepten participar en el estudio, el grupo control estará conformado por las pacientes con embarazo normoevolutivo. El Síndrome Metabólico se evaluará con los criterios de ATP III. Se estimarán medidas de tendencia central y prueba de t student con una significancia estadística de p <0.05 e IC del 95% de confiabilidad, a través de SPSS versión 21.
RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Materiales (paquete estadístico SPSS V. 21.0, cuestionario sociodemográfico, instrumento de evaluación, expediente electrónico y carta de consentimiento informado). Infraestructura consultorios de Medicina Familiar de la UMF No. 1, del IMSS.
EXPERIENCIA DEL GRUPO Y TIEMPO A DESARROLLARSE: El grupo cuenta con estudios en metodología e investigación, así como en el manejo de software estadístico. La presente investigación se realizará de marzo a junio del 2019.
Palabras clave: Síndrome metabólico, embarazo de alto riesgo, criterios ATP III.
Alumno del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS. UMF 1
Profesor. Del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS. UMF 1
Introducción: El cáncer de mama se forma en los tejidos de la mama por lo general en los conductos y lobulillos, es el tumor maligno más frecuente en la mujer y también la primera causa de muerte por cáncer en la población femenina mexicana. Se clasifica de acuerdo al estadio del cáncer T (Tumor primario), N (Ganglios linfáticos regionales), M (Metástasis distante); y de acuerdo a la clasificación de BIRADS. La frecuencia del cáncer de mama varía la presentación en cada país y en diferentes estudios de la presentación. En la UMF No. 1 se desconoce la asociación de los factores de riesgo para de cáncer de mama y los hallazgos mastográficos.
Objetivo: Describir la asociación de los factores de riesgo para Cáncer de Mama y los hallazgos mamográficos en mujeres de 40 a 74 años de edad de la Unidad de Medicina Familiar No 1.
Pregunta de investigación: ¿Cuál es la asociación de los factores de riesgo para Cáncer de Mama y los hallazgos mastográficos en mujeres de 40 a 74 años de edad de la Unidad de Medicina Familiar No 1?
Hipótesis: A mayor número de factores de riesgo para Cáncer de Mama mayor grado de la clasificación BIRRADS.
Material y Métodos: Estudio transversal analítico con un tamaño de muestra de 280 mujeres de 40 a 74 años de edad, adscritas a la Unidad de Medicina Familiar N. 1 de IMSS, en el periodo de enero a julio del 2018.Se recolectarán la historia clínica con énfasis de los factores de riesgo (Biológicos, Iatrogenos o ambientales, Relacionado con antecedentes reproductivos y relacionados con el estilo de vida)y se realizará la revisión de la plataforma “clínica de mama” y “RIC” (Registro Institucional de Cáncer) para evaluar los hallazgos mastográficos. Para el análisis estadístico se estimarán medidas de tendencia central (media y mediana), distribución de frecuencias y medidas de variabilidad (desviación estándar). Se realizara el cálculo de OR para determinar la magnitud de la asociación entre los factores de riesgo para cáncer de mama y los hallazgos mastográficos, se considerará como significativo todo valor de p ≤ 0.05, con un IC del 95%. Lo anterior se procesará a través del paquete estadístico SPSS versión 21.0.
Palabras clave: Factores de riesgo, Cáncer de Mama, Mastografía.
El estudio se inició con la planeación debido a que los índices de morbilidad y mortalidad han aumentado considerablemente, el cual tiene por título “Nivel de conocimientos y técnica sobre la autoexploración de mama en mujeres de 20 a 59 años de la UMF N° 1 del IMSS, se llevó acabo la recolección de información relevante y de mayor importancia con esto se organizó la parte teórica del estudio, el tipo de estudio es observacional, descriptivo, transversal, con base a las estadísticas y para medir el conocimiento se construyó un instrumento de recolección de datos que consta de 10 ítems que medirán el nivel de conocimientos, y 1 ítem en el que se evaluara la técnica de auto exploración, se aplicó de acuerdo a nuestros criterios de inclusión en mujeres de 20 a 59 años, derecho habientes que se encontraran en el momento del estudio y que aceptaran participar en este. Primeramente se les dio a firmar un consentimiento informado con el que aceptaban participar en el estudio y posterior se les aplico la encuetas, nuestra muestra fue de 72 mujeres de tipo no probabilística por conveniencia, la recolección se llevó acabo en los meses de Febrero y Marzo, teniendo buena aceptación por parte de la población femenina, finalmente se realizó la graficacion de estos datos y análisis de resultados, concluyendo en que la población femenina derecho habiente de la UMF No.1 si cuentan con conocimientos sobre la auto exploración, aunque no es totalmente adecuada, y en su minoría si llevan la acabo la técnica correcta
INTRODUCCIÓN: El
crecimiento poblacional ha traído como consecuencia un incremento en la demanda
de atención de los servicios de urgencias, lo que lleva a un aumento en el
tiempo de espera para recibir atención causando esto repercusiones en la morbi-
mortalidad de los pacientes que requieren atención médica urgente, por lo cual
se está utilizando el sistema de triage en los servicios de urgencias para
evitar estas complicaciones.
OBJETIVO: Evaluar
el sistema de Triage en el área de Atención Medica Continua (AMC) de la Unidad
de Medicina Familiar No 01.
PREGUNTA DE
INVESTIGACIÓN: ¿Cuál es la evaluación del sistema de Triage en el servicio de
Atención Medica Continua en la Unidad de Medicina Familiar No. 01?
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. En el periodo del 01/10/2018-31/03/2019 en la Unidad de Medicina Familiar 01 se tuvieron 6,651 consultas en el servicio de AMC, se excluyen 1,206 pacientes por criterios de eliminación, donde se obtuvo una muestra de 5,445 pacientes, se les clasifico de acuerdo a los códigos de Triage, basándonos en el Manchester Triage System (MTS) que lo clasifica en 5 categorías.
INTRODUCCIÓN: La literatura actual es pobre en cuanto a datos epidemiológicos
sobre tuberculosis y en específico de Tuberculosis Pulmonar, y en la en la
mayoría de los casos se basa en estimaciones, lo que no representan el impacto
real que tiene la enfermedad sobre población, esta situación prevalece en
nuestro país, y surge desde el proceso de tamizaje de la enfermedad, pues si el
personal de salud no tiene claro las características de un caso probable de
tuberculosis pulmonar, es claro que estos nunca serán notificados, y por lo
tanto, tampoco censados.
MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional de variante
transversal, que partió de 2 fases.
1. Aplicación de un cuestionario al personal
de salud de la UMF1, basado en las normas y guías de práctica clínica vigentes
sobre Enfermedades Infecciosas Respiratorias Agudas (EIRA’s), con el fin de
evaluar los conocimientos adquiridos sobre las mismas, y hacer un análisis
mediante medidas de tendencia central y frecuencia. 2. Revisión notas médicas
(n=180), extraídas del Listado Nominal de Enfermedades por Semana
Epidemiológica, abarcando los meses de noviembre de 2018 a marzo de 2019,
identificando las pertenecientes a EIRA’s, y evaluando si el médico identificó
Sintomáticos Respiratorios, haciéndose un análisis mediante medidas de
tendencia central y frecuencia.
RESULTADOS: El 67% de los Médicos y el 63% del Personal de Enfermería cuenta
con los conocimientos suficientes sobre EIRA´s, y en su mayoría concluyen que
cuentan con las herramientas para hacer un tamizaje adecuado de tuberculosis
pulmonar. Por otro lado, de 180 notas revisadas, solo el 5.55% cumplió con la
definición operacional de sintomático respiratorio y en ninguna se encontró
evidencia de que el Médico tratante los haya identificado.
CONCLUSIONES:
Nos encontramos ante un grave
problema, no por el hecho que la tuberculosis es una enfermedad reemergente, o
porque el personal de salud no este calificado o no tenga los conocimientos
suficientes para hacer un diagnóstico preciso de enfermedades de este tipo, si
no por el hecho de que factores como la apatía, el desgaste por la carga de
trabajo y la falta de corresponsabilidad, han ganado la batalla a la calidad en
la atención del paciente.
La importancia del Virus del
Papiloma Humano (VPH) es el agente causal de varios tipos de cánceres y entre
ellos los del cuello uterino en mujeres. El cobas ayuda a ser más específico
para identificar a las mujeres en situación de riesgo antes de que aparezca el
cáncer o lesiones
El cáncer cervical, considerada una
enfermedad de la pobreza, acentúa la importancia de esta neoplasia como
problema de salud pública prioritario, así mismo, la trascendencia de organizar
e integrar los programas de prevención primaria y secundaria de este cáncer,
como determinantes para disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa.
El
presente trabajo tiene como objetivo revisar el avance del conocimiento
relativo a aspectos epidemiológicos, de prevención y detección oportuna del
cáncer cervicouterino con fines de divulgación y para promover la prevención de
este devastador padecimiento.
La obesidad en México ha ganado
gran importancia y ha sido el factor determinante para el desarrollo de otras
enfermedades que ha cobrado con la vidade miles de personas, las cifras en la
última década ha ido en aumento considerablemente.
Se sabe que el exceso en la ingestión de alimentos junto con el sedentarismo
son los factores más importantes en el desarrollo de esta entidad, sin embargo
este estudio pretende demostrar que hay otros factores que en el área de la
salud dejamos de lado, este artículo que lleva por nombre “Relación entre las horas de sueño y el porcentaje de grasa en los
pacientes de la UMF No.1 de IMSS”, es un
estudio analítico, observacional, retrospectivo, transversal. La muestra fue de
107 derechohabientes que acudieron al servicio de Nutrición y Dietética que tuvieran entre 20 y 59 años de
edad.
Palabras clave: obesidad, sueño, estrés, sedentarismo, índice de masa
corporal.
Introducción: La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de
salud, su creciente aportación en los procesos de mantenimiento o recuperación
de la salud del individuo, familia o comunidad en las diferentes etapas de la
vida, ha demostrado la importancia del papel que desempeño. El expediente
clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del
derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información
y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos
escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante
los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención
médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como
describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos
acerca del bienestar físico, mental y social del mismo. Los Registros Clínicos
de enfermería son la evidencia escrita del cuidado que brinda el personal de
enfermería, constituyen un registro de calidad que como fuente de información y
comunicación; permite dar continuidad al cuidado que se brinda al paciente, avala
el trabajo de enfermería; ofrece cobertura legal a sus actuaciones.
Pregunta de investigación: ¿Cuál es la evaluación de la Hoja de enfermería de registros
clínicos del servicio de Atención Medica Continua en la Unidad de Medicina
Familiar N.1?
Objetivo: “Evaluar los Registros Clínicos de Enfermería del servicio de
Atención Medica Continua en la Unidad de Medicina Familiar N.1, de septiembre
del 2018 a junio del 2019.
Material y métodos: Estudio Descriptivo, Transversal.
Recursos e infraestructura: Se considera un estudio factible ya que es un estudio descriptivo,
ya que se realiza en una población de derechohabientes de la UMF 01 del IMSS.
Marco
teórico: El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el principal factor etiológico
en el desarrollo del cáncer cérvico-uterino (CaCu) y sus lesiones precursoras,
conocidas como lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) y de
alto grado (LIEAG) ó neoplasias intraepitelial cervical (NIC) grados 1-3. En
México esta neoplasia continua siendo un problema de salud pública, ya que es
la segunda causa de incidencia y mortalidad por cáncer en mujeres. Las tasas de
mortalidad en México son mayores en estados del sur de la república, excepto en
Yucatán. Los VPH son muy diversos, a la fecha se han descrito más de 200
genotipos virales, de los cuáles 12 son carcinógenos tipo I (16, 18, 31, 33,
35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59 ). A nivel mundial, 76% de los caso de CaCu se
atribuyen a VPH16 y VPH18. En México VPH18 es menos frecuente que el promedio
mundial. Aunque VPH16 y 18 son los principales tipos virales en CaCu en
cualquier región del mundo, la frecuencia de otros tipos virales oncogénicos
y/o probables oncogénicos, varía de acuerdo a la región geográfica. En el sur
de México -Yucatán- se ha reportado que VPH58 es muy frecuente, lo mismo que en
Asia. Si bien existen reportes en México sobre la prevalencia y tipos virales
de VPH en lesiones cervicovaginales, estos no son del todo comparables debido a
diferencias en los métodos de detección y genotipificación utilizados. En este
sentido, se han mejorado los métodos de detección, basados principalmente en
PCR y secuenciación y/o hibridación. Algunas de las plataformas desarrolladas
se enfocan a la detección de tipos virales oncogénicos, mientras que otras
pruebas se enfocan a la genotipificación, permitiendo la detección de
infecciones múltiples o coinfecciones. El valor clínico de la detección de
genotipos de alto riesgo está bien establecido; por ello, se han desarrollado
pruebas moleculares para la detección de VPH de alto riesgo, las cuales han
sido implementadas como parte de las estrategias de tamizaje en CaCu; sin
embargo en nuestra institución aún no han sido incorporadas este tipo de
pruebas. Por otra parte, recientemente se ha reportado la presencia de
coinfecciones en lesiones cervicales;sin embargo, el papel de las coinfecciones
en el desarrollo de lesiones precursoras y en la progresión de CaCu no ha sido
definido. Recientemente publicamos un estudio donde identificamos que sólo 65%
de los casos de CaCu se atribuyen a VPH 16 y VPH18 y que 63% de las lesiones
precursoras (NIC3) presentan coinfecciones, en contraste con 26% de los casos
de CaCu. Una análisis preliminar mostró que la coinfección con ciertos tipos
virales no oncogénicos parece tener un efecto protector. Estos datos plantean
varias interrogantes: ¿Cuál es el papel de las coinfecciones en la progresión
de lesiones precursoras y CaCu? ¿Existen diferencias en cuanto a prevalencia y
genotipos de VPH en distintas regiones geográficas de México?
Objetivos generales:
• Implementación
de pruebas moleculares para el tamizaje del cáncer cérvicouterino.
• Identificar
los genotipos virales y presencia de coinfecciones en mujeres con y sin
lesiones cervicovaginales de distintas regiones de México y su relación con la
progresión neoplásica.
Materiales y métodos: Se colectarán
muestras cérvico-vaginales, las cuales serán preservadas y fijadas (Preservcyt)
en cada centro participante: Monterrey Nuevo León, Tamaulipas, Baja California,
Metepec Puebla, CDMX, Guadalajara Jalisco, Taxco Guerrero, Cuernavaca Morelos,
Jalapa Veracruz, Mérida Yucatán. Se colectarán muestras de mujeres que acuden
al programa de detección oportuna del cáncer (tamizaje). Se colectarán muestras
en clínicas de displasias, y un tercer grupo formado por muestras con
diagnóstico de CaCu las cuales serán obtenidas de los servicios de patología y
oncología. Se plantea colectar 1000 muestras de tamizaje, 200 de clínica de
displasias y 100 CaCu por cada centro. En las muestras de tamizaje y clínica de
displasias, se realizará la detección de VPH de alto riesgo mediante
plataformas validadas para diagnóstico: COBAS 4800 (Roche) y captura de Híbridos
CH2 de Qiagen, como parte de la incorporación de pruebas moleculares al tamizaje. En las
muestras positivas, se realizará la genotipificación mediante la plataformas
como Linear Array (la cual identifica 37 tipos virales de manera simultánea) Y
HPV Flow para determinar la presencia de coinfecciones. Se realizará citología
en base líquida a las muestras positivas a VPH, para la detección de p16 y
Ki-67 como método de cribado. Se analizará la frecuencia, genotipos, presencia
de coinfecciones y atribución de los VPH en el desarrollo de lesiones
precursoras y CaCu. En las muestras positivas a VPH del grupo control y
lesiones precursoras se dará seguimiento para nuevas tomas a los 12, 24 y 36
meses para analizar persistencia viral y presencia de coinfecciones y
diagnóstico citológico. En los CaCu se analizará la relación de genotipos y
coinfecciones con la sobrevida global ajustado por etapa clínica. El
diagnóstico de las lesiones precursoras y el CaCu será confirmado por reporte
patológico. Recursos e infraestructura. El proceso de muestras se llevará a
cabo en el laboratorio de Oncología Molecular de la UIMEO, el cual cuenta con
la infraestructura necesaria para llevar a cabo el proyecto: plataformas para
la detección y genotipificación de VPH COBAS 4800, RSC CH2, Linear Array, Inno
Lipa, HPV Flow Master Diagnóstica y Ventana, todas ellas automatizadas y con
aprobación para diagnóstico (IVD). También contamos con microscopios,
centrífugas refrigeradas, termocicladores en punto final y tiempo real, micrótomo, microarreglador de tejidos,
incubadoras, agitadores, micropipetas, campanas de flujo laminar y cámaras de
electroforesis. Este proyecto cuenta con financiamiento por parte del IMSS, y
la industria a través de la Fundación IMSS A.C. aportó pruebas para tamizaje
molecular. En cada uno de los centros se cuenta con personal calificado para la
toma de muestras y registro de datos
clínicos. Experiencia del grupo. La responsable técnico tiene amplia
experiencia en biología molecular del cáncer, en particular sobre VPH, y maneja
todos las técnicas que se requieren para llevar a cabo este trabajo. El grupo
de trabajo está conformado por médicos e investigadores con experiencia en
diversas áreas: biólogos moleculares, epidemiólogos, médicos familiares,
ginecólogos patólogos y citotecnólogos. El grupo ya ha trabajado en
colaboración a partir de la generación de la Red de VPH del IMSS y ha publicado
artículos indizados derivados de dicha colaboración. Contribución: a través de
este proyecto se llevará a cabo la incorporación de pruebas moleculares para el
tamizaje de CaCu en derechohabientes del IMSS. Este estudio contribuirá al
conocimiento sobre la prevalencia, tipos y presencia de coinfecciones en
distintas regiones de la República Mexicana, así como la contribución de las
coinfecciones en el desarrollo de lesiones precursoras y la progresión de CaCu.
La Diabetes Mellitus en una entidad crónica que tiende a incrementar su frecuencia e incidencia en nuestro país
y el mundo de manera exponencial en
los próximos años, y que desde tiempos
ancestrales ha sido conocida como una enfermedad altamente
incapacitante por sus complicaciones, situación que necesariamente afecta la percepción que el paciente tiene
sobre su vida desde aspectos
sociales, sexuales, familiares, psicológicos y
económicos.12La Satisfacción Marital se convierte en un indicador de
felicidad y estabilidad en la
relación, permitiendo predecir
el impacto sobre
la pareja y su familia
en todo ámbito esta se mide a
través de la escala de satisfacción marital.1
Objetivo: Se analizó
el grado de Satisfacción Marital
en el paciente Diabético tipo 2 de 5
años de evolución.
Material y Métodos:
Se trató de un estudio transversal, descriptivo, prospectivo, en el que se estudió pacientes
Diabéticos tipo 2 de 5 años de evolución en la Unidad de
Medicina Familiar No. 26 del Instituto
Mexicano del Seguro Social en el D.F. de ambos sexos, de 30 a 55 años de
edad. Esta investigación se efectuó
del mes de marzo al mes de agosto del 2013. El tipo de muestreo fue no probabilístico y la muestra
se determinó a través de cuotas.
RESULTADOS.
En relación a la Satisfacción Marital el 84.2% refiere tener
buena Satisfacción Marital, solo el 15.8% refieren tener mala Satisfacción Marital, y cabe señalar
que no se encontró a ningún paciente con muy mala Satisfacción Marital. Realizando la asociación entre
el género y la Satisfacción Marital observamos
que el género femenino se refiere en mayor porcentaje con buena Satisfacción Marital.
Al realizar la asociación entre control glucémico y Satisfacción Marital se encontró que aquellos pacientes con buen control
glucémico se refieren
con buena Satisfacción Marital con un 46.78%. Aquellos pacientes que no
llevan en adecuado control glucémico
también se reportan con buena Satisfacción Marital en un 53.21%.
Por lo anterior, concluimos que la satisfacción marital no depende
del tiempo de evolución de la
enfermedad, ni de si está controlada o no.
Palabras Clave: Satisfacción Marital,
Diabetes Mellitus Tipo 2.
Unidad de Medicina Familiar No. 1 